口腔专家：植牙要看“软硬件”

近日，江苏省卫生监督所对南京、无锡和淮安三地的20家口腔医院进行监督检查发现，多家医院存在不同程度的重大违规医疗行为：有的明明不具备资质，为牟利却做种植牙手术；有的没有放射许可证，却给患者做放射检查；还有的连起码的口腔用具消毒报告都没有，存在一定的感染风险。

植牙要看医院设备和医生资质

据了解，种植牙通常在一万块钱左右一颗，利益非常可观，很多没有资质的医院悄悄上马，导致种植牙市场“行情”很乱。许多黑诊所宣称自己能做种植牙，更有甚者不做术前检查、抽血化验就开始种植手术。种植牙乱象背后，隐藏着重重风险。

事实上，种植牙需要往牙槽上植入金属钉子，属于二类医疗行为，种植牙对技术的要求远比拔牙要高很多，糖尿病患者等人群接受手术，医疗风险极大。所以，《口腔种植技术管理规范》里对医疗机构有一个基本要求，医疗执业许可证必须有口腔诊疗科目，同时符合《医疗机构基本标准(试行)》的基本要求。

种植牙技术要求高而且严格，种植牙有手术切口，需要有坚实的外科基础，同时涉及麻醉等其他问题。患者在种植前先询问医院是否有口腔CT、口腔数字化x光机、种植机及专用的种植手术室等设备设施；种植医生还要必须获得我国口腔种植考核认证和合法授权，可以让种植医生出具专业认证。另外，也不是每个人都适合做种植牙。患者必须先拍片，然后医生对其进行综合分析后，才能决定是否种植。

要对甲状腺和眼晶体进行防护

检查还发现，这5家医院中，除淮安市口腔医院外，其余4家都没有配备或使用放射防护用品。其中，淮安利民口腔诊连《放射诊疗许可证》都没有。

“很多人以为做全身CT或者X 光时才需要防护，其实，牙片机、口腔全景机和口腔CT进行摄片诊断，都具有很大放射性，会对人体造成伤害的设备。”专家指出，小剂量电离辐射会增加对人群发生随机性效应(比如致癌效应)的几率，大剂量电离辐射会造成人体确定性效应发生(如放射事故时)，如急、慢性放射性皮肤损伤、放射性白内障，这种伤害一般是不可恢复的。因此，放射诊疗工作人员对患者进行医疗照射时，应遵守医疗照射正当化和放射防护最优化原则，有明确医疗目的的，应严格控制受照剂量，并对邻近照射野的敏感器官甲状腺和眼晶体进行防护，医院和医生都有责任去帮助患者做好防护。同时，医院X　光机房门外应该张贴放射防护注意事项，以及提供放射防护用品。

口腔器械消毒不到位会引发传染

用于口腔的医疗器械消毒灭菌要求非常高，一旦消毒、灭菌效果不好，极容易在病人之间造成交叉感染，甚至引发传染病。这次检查发现，无锡市滨湖区惠通诊所消毒效果检测报告缺失。“由于牙科治疗经常见血，如果上个患者有病毒性肝炎、艾滋病，如牙出血了，病毒细胞就会粘到牙科器械上。如果牙科污染的器械不消毒、或者消毒不达标，那后面的患者用不消毒的器械看牙，病毒就会侵入机体。”根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》　要求，灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测，以确保消毒设备灭菌有效性。

专家介绍，消毒好的牙科一般鉴别是这样：在牙科治疗椅的治疗盘拉手、治疗灯的拉手、气枪的手柄、吸唾管的手柄上都要贴一次性的塑料薄膜（一般是蓝颜色的），用完后撕掉，一人次一换。如果能做到贴一次性的塑料薄膜，那一般是消毒比较好的了，但是你还要注意牙医用的牙钻、钻针等等器械是否都是从消毒纸包里打开拿出来的。消毒的纸包有被消毒的标记，就是要有消毒日期和消毒变色标记（消毒前是红色、消毒后是黑色）。

做口腔检查三个注意点：

1、要查看医疗机构和医生的《执业许可证》，看看有没有相关资质。

2、拍牙片时，索要并正确佩戴放射防护用品。

3、选择消毒隔离措施好的医疗机构，避免接触已经使用过的一次性器械。