矫牙一定要拔牙吗？

李小姐：

我今年25岁，上排牙齿不整齐，虎牙较大且外突，突出的虎牙还导致嘴唇外翻，很是难看，笑起来都不敢露牙。医生说我的牙要做矫正，得先拔掉四颗牙齿。我有些犹豫，请问为什么矫正要先拔牙，是不是每个人矫牙都要拔牙？拔牙后会留下牙缝吗？矫牙会导致牙齿松动吗？

解答：临床上有部分患者牙齿矫正需要拔牙，为什么矫正需要拔牙齿呢？需要进行拔牙矫治的患者主要是由于牙齿“哨牙”或拥挤较为严重，拔牙后，以利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿，或利用拔牙间隙将前牙内收，改善面下1/3的突度，改善面型等。常规来说，前牙对于美观起关键作用，磨牙的体积大，承担了大部分的咀嚼功能，一般都不考虑拔除，而位于牙弓中部的双尖牙，又称为前磨牙，则是常规正畸拔牙的考虑对象。至于是拔除第四号还是第五号牙，就由医生根据检查结果来综合考虑了。

正畸拔牙是指在正畸医生治疗下的牙齿拔除，而且拔牙的间隙在正畸结束前通过牙齿位置的调整要完全关闭的，也就是在正畸结束后，上下的牙列是完整无间隙的，牙齿排列是整齐的，更重要的一点就是正畸医生要通过牙齿的移动将上下牙齿的咬合调整为一对二的关系，正常的上下牙齿的咬合是尖窝相对的关系，犹如两个齿轮，是一个齿嵌合在另一个齿轮的两个齿之间，这样才能达到最大功率。只有通过矫正将咬合关系调整到这样的功能咬合，才能保证以后的牙颌面的健康长久。

对于你所关心的治疗后会否出现牙齿松动问题，其实正常的牙根是完全埋在牙槽骨中的，非常牢固。而在正畸治疗中，牙齿受到牙箍的作用力在牙槽骨中移动，只是导致牙周膜间隙增宽，牙根周围的骨头发生改建，从而使牙齿出现一定的活动度，这种轻微松动属于正常现象，牙齿变松是在生理范围之内。所以说，不用太过担心，矫治完成后，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变得和以前一样稳固。