济宁曲阜人社局开展定点医疗机构稽核工作

近日，曲阜市人力资源与社会保障局转变思维，开拓思路，积极聘请异地医疗专家开展定点医疗机构现场稽核工作，提高医疗保险管理质量，规范定点医疗机构服务行为，防止医疗保险基金流失，切实看紧参保群众的“救命钱”。

为实现医疗保险监管工作的公平、公开、公正，曲阜市人社局积极“避嫌”，从外地引进医疗专家指导参与本市的定点医疗机构现场稽核工作，并与职工医疗保险、城乡居民医疗保险职工组成专项检查小组，充分使用外地医疗专家独特的方法和措施对曲阜市人民医院、市中医院等定点医疗机构进行深入检查。

此次检查采取各医疗保险定点单位开展自查自纠和专项检查小组成员实地检查相结合的形式进行，对医疗机构收费价格、慢性病管理、医疗费用结算等方面进行了深入细致的检查。并重点对2015年专项检查中查处过的问题的整改情况“回头看”检查。对检查中发现的降低入院标准住院、延长住院时间、分解收费、重复收费问题按照协议进行了处罚，并提出整改意见，要求限期整改。

通过此次检查，有效督促各医保定点机构建立健全内部管理制度，认真落实医保制度的有关规定，规范医保服务行为，维护参保人员的医疗权益，进一步杜绝违规套取基金行为的发生。