口腔门诊中比较少见的意外和处理方法

口腔门诊在治疗口腔疾病的时候基本都要做临床的手术治疗，尤其是牙科系统出现问题。治疗牙科系统的手术也往往比较复杂和繁琐。手术都带有意外风险，虽然有时候这种风险很小，但是为了患者安全医生在实施手术的时候还是需要多加注意尽量把意外降到最低。

一、拔牙出血

牙科系统有时伤害严重，导致牙齿严重松动一般需要拔牙，拔牙后24小时内唾液带少量血丝应视为正常现象。但是出现血块或者拔牙后创面的血凝块向表面突起，就不是正常情况了。很可能是手术处理不当或病人有凝血机制障碍。

就需要根据出血部位和原因采用外科、药物或者综合来止血。如果因为手术不当引起牙龈撕裂，可以进行缝合伤口来止血。拔牙伤口出血不断，要用填充物堵塞，严重时可以用碘仿纱条塞紧牙槽窝，缝合固定。因血管瘤或其他肿瘤引起的拔牙后出血，应马上采取止血措施，并请颌面外科医师会诊处理。

二、昏厥

晕厥是由神经反射造成的一时性脑缺血、脑缺氧引起的症状，尤其是在注射麻醉剂的时候更为常见。原因可以是精神紧张、对拔牙恐惧、空腹、疲劳或睡眠不足、剧烈疼痛或出血等。

防止晕厥发生的最重要措施是掌握病人的心理和精神变化情况，消除他们的恐惧、使情绪放松。晕厥时立即停止所有操作，放平病人的座椅，使病人处于平卧位，将头放低。治疗中要密切注意血压、脉搏、呼吸的变化。严重晕厥、意识丧失者应使病人的颈部伸直，保持呼吸道通畅，立即吸氧。

三、拔牙疼痛

拔牙后24小时内常会有轻微疼痛。但由于手术刺激、手术创伤、局部炎症等原因，有的人会比较剧烈的疼痛。治疗拔牙后疼痛首先要排除引起疼痛的病因，然后采取对症治疗方法。

四、血管神经性水肿

血管神经性水肿是急性过敏反应的局部表现。临床表现为突然出现的水肿，局部有瘙痒、灼热、发胀等感觉。

在治疗时去除一切可能的诱发因素，如发生喉头水肿，出现呼吸困难，则立即给予1：1000肾上腺素0.5-1ml皮下注射，并配以静脉注射或静脉点滴激素。

五、窒息

窒息常见于异物梗阻、组织肿胀、急性喉头水肿等。窒息往往发展迅速，对生命威胁比较大，所以必须采取紧急措施。

明确呼吸道发生急性梗阻的原因并消除之：如果有异物，必须马上借助吸引器排除异物；如果是组织移位，必须立即复位。有效吸氧：可用气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开等措施。

六、急性大出血

急性大出血可引起严重的失血休克，直接导致死亡。在口腔诊所，这种急性大出血可能是临床操作不注意，误伤了口底血管或下齿槽血管所致，也可能是肿瘤病人因肿瘤直接侵袭或感染波及所致，还有在中枢性血管瘤区域拔牙等。

时压迫止血 根据出血部位的不同，压迫相应的供血血管，如颞浅动脉、颌外动脉、颈总动脉。