替硝唑糊剂局部治疗牙周炎的临床疗效

自2003年来,我科门诊采用替硝唑糊剂置入牙周袋内治疗牙周炎,并与传统法比较,疗效满意,现报告如下。

1、材料与方法

病例选择: 29例(男性11例,女性18例),年龄25~70岁, 120牙,符合轻中度成人牙周炎诊断标准[1],且全身健康状况良好,近1个月内未用抗生素, 3个月内未行牙周治疗和手术者。每一患者均有实验牙和对照牙,各组60牙。药物配制:替硝唑、地塞米松、麝香草酚研磨成粉,分别置入消毒瓶中备用。使用时将上述药物按4∶1∶0•2的比例加0. 4%替硝唑液、少量甘油调匀成糊状,现配现用。实验方法:常规龈上、下洁治后,生理盐水反复冲洗。实验组在牙周袋内置入替硝唑糊剂,对照组牙周袋内置入2%碘甘油[2];两组均为每周放药2次,共4次为1疗程。检测指标:于治疗前、后、停药后2周分别在同一部位测量牙龈指数[1](GI)、牙周袋深度(PD)、松动度、龈出血指数[1]、叩诊、同时记录疼痛程度。疗效判断标准:显效:症状消失或明显减轻,牙龈点采明显, PD减少2 mm,GI下降2/3。有效:出血停止,但仍有口臭,牙龈充血水肿好转,点采恢复,触及龈缘不出血, PD减少1 mm。无效:症状和体征均无改善。

2、结果

治疗前后各观测指数(GI、PD、松动度、龈出血指数、疼痛程度等)下降程度明显低于对照组,相差显著。实验组显效53例(88•33% ),有效5例,无效2例;对照组显效36例(60% ),有效14例,无效10例。经χ2检验两组有显著性差异(P<0.05)。

3、讨论

牙周炎是一种多种厌氧菌混合感染引起的炎症性疾病[1]。替硝唑[3]是继甲硝唑后的另一新型的抗厌氧菌药物,抗菌效能强、血药浓度高、性能稳定、药效持久、毒副作用小且无其他配伍禁忌的一种硝基咪唑类新药。地塞米松对牙龈黏膜上皮细胞的破坏起治疗作用,且本身具有较强的抗炎、抗毒、抗过敏和免疫抑制作用,联合应用能增强药效,无配伍禁忌。因此,本实验有88. 33%的显效效率。

将药物放置于牙周龈袋内,药物直接作用于有病变的牙周组织,局部药液浓度高,有效浓度维持时间长,利于对龈下菌斑的控制和消除。局部给药用药量较小,避免了药物的全身反应及并发症的发生。尤其对妊娠及哺乳期牙周炎,或伴全身疾病患者提供了新的治疗方法。

关键词:牙周炎;替硝唑糊剂

中图法分类号:R781. 420. 5文献标识码:B

参考文献:

[1]张举之,樊明文.口腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1997: 190-316.

[2]张志荣,黄秋琴,徐丽娟.牙周灵膜剂治疗成人牙周炎38例的疗效观察[J].口腔医学, 2001, 21(2): 88-90.

[3]杨　兰,薛月琴.局部应用替硝唑治疗冠周炎的临床疗效观察和评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 1998, 8(2): 83.