死髓牙根管预备封药继发急性根尖周炎

死髓牙根管预备封药后继发急性根尖周炎，考虑有以下几个原因：①根扩时损伤根尖周组织或将根管内致病菌和坏死物质推出根尖孔；②以3%双氧水根管内冲洗时压力过大，冲出到根尖孔外引起急性根尖周炎；③根管预备封药后，可能会造成根管内菌群失调。在封闭环境下厌氧菌的活力会大增，在消毒药物效力不足的情况下，会引起急性坏疽性根尖周炎；④根管预备时可促进慢性根尖周炎的活动期更加活跃或激活休眠状态的尖周病变急性发作；⑤双尖牙发生例数多于切牙和尖牙，可能因其多为双根管，若操作不慎引起感染的机会更多。

综合以上原因，我们提出以下预防措施：①开髓做简单根扩后即置入牙胶尖拍片测长度，根据测量计算出的工作长度仔细操作，避免过分根扩；②若根尖部无瘘道时，以双氧水冲洗切勿加压；③若拍X线片后发现所置牙胶尖已超出根尖孔或发现已造成过分根扩，可先用樟脑酚开放引流1次，2日后复诊再暂封药物消炎；④本组病例均用樟脑酚暂封消炎，但对于感染根管，若选用甲醛甲酚或碘伏暂封，其临床效果是否更好，有待于进一步研究.由于此类引发的急性根尖周炎不易被患者接受，容易造成患者对以后治疗的不合作，所以要尽量预防。