临床技术--美学修复中预备修形与器械的选用

1.预备下前磨牙（第一双尖牙）。

邻面观（图14）。颊面观（图15）。

2.切削前磨牙的四个面。

当根据前磨牙的舌侧倾斜备牙时将会出现轻微的倒凹。钻头若垂直地对着牙合平面，则其尖端会倾向颊面（图16）。

3.使用106RD车针根据倾斜的平面角来切削颊侧牙尖的顶端（图17）。

4.利用前磨牙的解剖形态。其牙合面形态的制备类似前牙的牙备，使用145车针（图18）。

5.为在牙合面上获得宽大的近、远中窝，应朝向各自的邻面方向切削（图19）。

6.牙体预备完成后。

邻面观（图20）。

7.牙体预备完成后。

颊面观（图21）。

五、磨牙预备

1．预备上磨牙。

邻面观（图22）。颊面观（图23）。

2．切削牙合面以获得牙合间隙（图24-1）。利用150车针车针头部形态切出中央沟，并在两侧做出牙冠上应有的点隙（图24-2）。

3．使用钻头上的乳突状部分来平整牙合面及轴角的整体边缘（图25-1和25-2）。

4．牙体预备完成后。

邻面观（图26）。

5．牙体预备完成后。

颊面观（图27）。

六、嵌体预备

1．使用102R车针在邻间区切削出洞型制备所需的台阶（图28，29）。

为在颊侧面和舌侧面做出清楚的边缘，朝向牙根方向逆时针方向用钻头切削，从颊侧向舌侧移动（图30）。在切削预备之前先检查牙合接触情况以便决定牙体预备的形态。

2．从牙合面观形成的洞型（图31）。

3．洞型要线条柔和，不应是鸠尾形状（图32）。

使用207CR，206CR车针制备牙合面部分，深度从窝沟处到洞型底部至少1.5mm（图33）。

钻头的长度为3.5mm，因此洞型的深度应在2.5-3.0mm之间（图34）。

4.使用102R车针使轴髓壁线角圆钝（图35-1和35-2）

将轴髓壁角修圆钝可增加修复体强度进而获得优良的嵌体修复效果（图36）。

七、前牙贴面预备

1.在备牙前用龈线将牙龈排开。

使用121车针切出0.5mm深的侧向引导槽，然后用记号笔将沟槽的轮廓勾画出来（图37）。

2.使用102R车针根据画好的轮廓制备牙面（图38）。

3.为了保证贴面的适当厚度，保持钻头与颈部组织垂直（图39）。

4． 在邻间隙区下部制备间隙（图40）。

在邻间隙区制备到接触点。从唇颊侧面进行制备，以防在近、远中侧暴露修复边缘（图41）。备牙时注意角度的正确以免在近、远中侧形成倒凹。

5．在邻间隙区上部制备间隙（图42）。

在邻间隙区上部制备间隙与在其下部制备楔状间隙一样，防止釉质有突出尖端，将钻头朝其转动的方向移动。

6．预备切缘（图43）。

轻柔地以45°角制备切缘（图44）

切缘外观（图45）。

将有间隙的牙或过小牙制备到舌侧（图46）。

八. 松风车针使用注意事项

1.由于松风车针锋利快速，使用时不需加力，可节省劳动强度和延长车针的使用寿命。

2.车针在使用完毕后，可放入超声波震荡器中用清水清洗一下，可将嵌塞入金刚砂颗粒的杂物清洗干净，确保下次使用时的锋利切削。

3.车针在高温高压消毒后，按顺序放入车针盒备用。