无保护左主干病变：SYNTAX评分不能预测PCI结局

一项新近的研究发现，在无保护左主干病变（ULMD）患者中，高解剖复杂性（SYNTAX评分≥33）对依维莫司洗脱支架PCI术后的临床结局似乎没有影响。[J Am Coll Cardiol Intv. 2016;9(10):1001-1007]

研究者对佛罗伦萨ULMD PCI注册数据中的393名患者资料进行了评估，平均年龄72岁，78%为男性。ULMD PCI是一项前瞻性单中心注册研究，连续纳入了接受药物洗脱支架PCI治疗的ULMD患者。在2008年5月至2014年7月，这些ULMD患者接受了依维莫司洗脱支架（EES）置入。患者接受PCI治疗是出于个人意愿或手术风险高（logistic EuroSCORE≥6）。根据SYNTAX评分将患者分为两组：高评分组SYNTAX≥33（n = 181），低评分组SYNTAX＜33（n = 212）。

主要血管造影终点为血管造影再狭窄，定义为随访时血管造影显示左主干节段内再狭窄再狭窄＞50%。临床终点包括1年和3年时的死亡率。临床探索终点为1年时的MACCE，包括心脏性死亡、非致死性心梗、靶血管血运重建和卒中。患者接受6-9个月的常规造影随访，不定期接受造影检查。

结果显示，总体节段内再狭窄的发生率为4.9%。高评分组和低评分组分别为6%和4.1%（P = .399）。多变量分析显示，支架长度是唯一与再狭窄相关的因素（OR = 1.06; 95% CI, 1.02-1.09）。

EuroSCORE＜6的患者1年时的全因死亡率和心脏性死亡率较低，无论SYNTAX评分如何。EuroSCORE≥6的患者1年时的心脏性死亡率较高（SYNTAX≥33，10.2%；SYNTAX＜33，4.4%）。尽管不同组间心梗和卒中发生率无差异，但EuroSCORE和SYNTAX评分较高的患者靶血管血运重建率较高——高EuroSCORE、SYNTAX≥33者为9.3%，EuroSCORE＜6、SYNTAX＜33者为1.6%（P = .046）。

3年随访时，EuroSCORE＜6、SYNTAX≥33患者的心脏性存活率为99%，EuroSCORE＜6、SYNTAX≥33患者为98%（P = .63）；EuroSCORE≥6、SYNTAX≥33患者为90%，EuroSCORE≥6、SYNTAX≥33患者为87%（P = .211）。多变量分析显示，EuroSCORE评分与3年心脏性死亡率相关性较大。

医脉通编译自：High SYNTAX score fails to predict outcomes after PCI in unprotected left main disease. healio.May 25, 2016