牙科治疗需要转向预防

悉尼大学的一项研究表明，不使用统领了牙科保健几十年之久传统的“充填和钻磨”方法，也可以停止龋齿的进展或使其向相反的方向发展和预防。

该项进行了七年的研究结果发表在《社区牙科和口腔流行病学》杂志上，该研究发现，通过预防性口腔护理，可减少30%-50%的充填治疗。

“很多种类型的龋齿不需要填充治疗，因此对患者来说这是不必要的。”该研究的第一作者，悉尼大学的副教授温德尔·埃文斯说。

“这项研究表明，在澳大利亚，控制龋齿的重大转变是牙医-牙科实践需要改变。我们的研究表明，预防的方法和当前的治疗方法相比有很大的益处。

“在很长的一段时间，人们认为龋齿是一种进展快速的疾病，治疗它的最好办法是早期识别龋损并立即去除它，以防止它从牙齿表面发展成龋洞。移除龋坏后，感染的牙齿通过充填材料修复，这种治疗方法有时被称为“钻磨和充填”治疗。

“然而，50年的研究已经表明龋坏并不总是在进展，而且进展速度比以往认为的要慢的多。例如，龋坏从釉质层进展到牙本质层平均需要四到八年的时间。这为发现龋坏并在其变成龋洞，并且需要充填前留下了充足的时间。

温德尔·埃文斯教授和他的团队研制出龋病管理系统（CMS），和一组涵盖了早期龋齿的龋病风险评估、牙科X线片的解读和具体治疗的方案。

“不钻磨”的CMS治疗包括四个方面：

1、牙医在早期龋齿上使用高浓度的氟保护漆。

2、关注家庭日常刷牙技巧。

3、限制零食量和含糖饮料的摄入。

4、特定风险监控。

“CMS第一次在韦斯特米德医院的高危病人身上进行测试，并取得了巨大的成功，”埃文斯教授说。

“这表明早期龋坏可以停止并逆转，因而大幅度减少了钻磨和充填进行治疗的需求。一颗牙齿只有当一个实际的牙洞已经明显可见时才需要钻磨和充填治疗，”他说。

随后，CMS治疗方法在新南威尔士州和澳大利亚首都范围的普通牙科治疗中进行了测试。该监控实践项目（MPP），由澳大利亚国家健康与医学研究理事会（NHMRC）资助，证实，七年后，CMS项目中的病人患龋病风险大大降低，与对照组相比，他们需要充填治疗的比例降低了30%-50%。

“龋病风险的降低和充填治疗需求的降低是可以理解的且受到了患者的欢迎，”埃文斯教授说。“然而，患者在治疗过程中起着至关重要的作用。这种治疗需要牙医和病人之间的合作才能达到最大的成功。”