发展中国家慢性肾病患者的口腔病损管理

对控制全身性疾病包括慢性肾病（CKD）的患者，口腔健康保健的重要性已广为人知。很多CKD患者都有相关的口腔表现，然而，大众对口腔健康保健的重视仍然不足，尤其是在肾脏疾病所造成的医疗负担较大的发展中国家。

研究纳入并检查了90例健康对照组，90例CKD患者，共180例研究对象。基于WHO指导的口腔黏膜病的诊断和流行病学评估口腔黏膜。确定尿常规、血肌酐水平。使用Cockcroft和Gault公式计算每位患者的肾小球滤过率（GFR）。

90例CKD患者中86例（96.5%）表现出口腔病损，90例健康对照组中15例（16.7%）表现出口腔病损。唇部异常色素沉着是最常见的表现，90例CKD患者中81例（90%）表现出了唇部异常色素沉着。其他重要的发现是牙龈出血、口干、白色念珠菌感染、灼口症及味觉异常。健康对照组中，相比于无口腔病损的人，伴有口腔病损的患者平均GFR较低（P<0.001）。

CKD和GFR降低的健康对照组是口腔病损的危险因素。CKD患者口腔病损患病率较高，必须强制口腔筛选以确定肾功能恶化的患者。这些病损的控制将会提高发展中国家CKD患者的总体幸福感。

注：肾小球滤过率和口腔表现

大部分研究报道正常人GFR的范围为90-120ml/1.73m2,,GFR的值较低表明肾功能较差。据观察，伴有口腔病损的研究对象的平均GFR显著低于无口腔病损的研究对象（P<0.001），表明口腔病损与GFR降低（尤其是CKD患者）之间具有较强的相关关系。口腔感染引起的全身性炎症可能对心脏和肾脏的微循环有影响。口腔感染如牙周炎与心脏疾病之间具有双向关系，现在普遍认为口腔病损与肾脏疾病也具有双向关系。这可能解释了无口腔病损的CKD患者GFR相对较高，伴口腔病变的CKD患者的平均GFR相对较低的原因。

原始出处：

Elijah O Oyetola, Foluso J Owotade, Gbemisola A Agbelusi, Olawumi A Fatusi, Abubarkar A Sanusi. Oral Findings in Chronic Kidney Disease: Implications for Management in Developing Countries. BMC Oral Health