奥巴马也来抢医生的饭碗 在JAMA上发表论文

在国际四大顶级医学期刊之一《JAMA》上发表自己的文章，应是每个医学界人士梦寐以求的事情。但因为“塔尖”的名额太少，真的能实现梦想的人是少之又少。就是这为数不多的名额，政治界的美国总统奥巴马也来跟我们争抢了！

7月11日，《JAMA》在线发表了美国总统奥巴马撰写的《美国医疗改革：进展与未来》，总结了《平价医疗法案（ACA）》立法以来对美国医疗现状的影响、未来面临的挑战以及对未来立法的意义。

在这篇文章中，奥巴马用紧凑的逻辑和翔实的数据（68篇参考文献）论证了自己力推的《平价医疗法案》（ACA）大有必要、大获成功、大有可为。既有数据的可信性，又有情怀的感染力。

此外，奥巴马还不遗余力地为下一任总统就医疗保健提了改革建议，并表示如果采用的话，可能会削减制药制造商的利润。

奥巴马指出，ACA是自1965年联邦医疗保险和医疗补助政策实施以来最为重要的医疗立法，对改善美国长期以来存在的医疗可及性、可支付性及医疗质量等方面的挑战意义重大。自ACA立法以来，未参保率下降43%，从2010年的16.0%降至2015年的9.1%，并带来医疗可及性（无力支付医疗费用的非老年成人比例下降5.5百分点）、财政安全（降低用于医疗补助参保人员每人6000~1000美元的债务）以及医疗质量（未得到优质医疗服务的非老年成人比例下降3.4百分点）等方面的改善。ACA还推进了医疗付费体系的转变，据估计，约30%的传统联邦医疗保险付费方式，转变为捆绑支付或责任性医疗组织等其他付费模式。

奥巴马表示，任何变革都要历经磨难，尤其在面临超级党派偏见时。改革总会遭到既有利益集团的百般阻挠。只有当我们找到国家和个人利益的平衡点，国家制度才得以发挥最大化。为推进ACA法案的实施，我们不得不一而再再而三地对国会妥协，以使法案获得最终通过。这意味着放弃部分无效法案和停止一些失败的项目。以上经验或许是令人气馁的，但随着ACA法案的推行，奥巴马越来越相信国家在面对重大的国家政策挑战时，有能力做出伟大的改变。

奥巴马医改的是是非非，不知道是否会因新一任的总统的上任而暂告一段落，但我们相信时间会还原其本来的面目，给与一个公道的评价。