哪些患者易在首次心梗后发生心力衰竭？

最近公布于ESC心衰大会2016与第三次世界急性心衰会议的研究发现，1/4患者会在首次心梗发作4年内发生心力衰竭，且年龄增长和社会经济剥削较大均与风险升高相关。

来自乌特勒支大学医学中心的心脏病学家Johannes Gho等人使用了CALIBER项目的数据，分析了24745例首次心梗患者的病历。受试者均无心衰病史，平均随访3.7年。整体而言，6005例（24.3%）患者在随访结束时发生了心衰，可理解为约1/4患者在首次心梗4年内发生心衰。Gho表示，虽然PCI改善了心梗患者的存活率，但现在更多存活患者发生了心衰。

研究者认为，年龄和社会经济地位似乎能够影响这类心梗患者的心衰患病情况；受试者年龄每增加10岁，其心衰风险便有所升高（HR = 1.45； 95% CI， 1.41-1.49）。而且，受到社会经济剥削较大的患者的心衰风险也会升高（第5组 vs 第1组，HR = 1.27； 95% CI， 1.13-1.42）。

以下情况也与首次心梗后心衰风险增加相关：糖尿病（HR = 1.44； 95% CI， 1.34-1.55）、房颤（HR = 1.63； 95% CI， 1.51-1.75）、外周动脉疾病（HR = 1.38； 95% CI， 1.26-1.51）、慢阻肺（HR = 1.28； 95% CI， 1.17-1.4）与高血压（HR = 1.16； 95% CI， 1.09-1.23）。

Gho认为，识别心梗患者的这些预后因素有助医生预测其心衰风险，并允许医生采取相关治疗措施，降低此类风险。

医脉通编译自：One in four patients develop HF within 4 years of first MI. Healio. June 1， 2016

参考文献：Gho JM, et al. Abstract 1849. Presented at: Heart Failure 2016 and the 3rd World Congress on Acute Heart Failure; May 21-24, 2016; Florence, Italy.