实现美学设计的手段――美学修复转移技术

美学修复的后期是临床实施阶段，在这一阶段中，医师通常要进行不可逆的有创操作，以完成牙体的预备或种植体的植入，技师制作出修复体，并由医师最终戴入患者口内。修复体的美学效果直接影响到美学修复的成败。因此，如何将美学分级设计的结果如实地转移为最后的修复体，是临床实施过程的核心。

美学修复转移技术，是指通过各种方法，将美学分析设计的结果如实转化为最后修复结果的技术（图6）。美学修复转移技术在软组织管理、种植手术、牙体预备、临时修复体与最终修复制作时均可得以应用。

软组织管理的美学转移

对于需要进行切龈术、牙冠延长术的患者，美学设计转移能帮我们确定手术的位置和范围（图7）。

在患者的美观诊断蜡型上设计新的龈缘曲线位置，翻制成石膏模型，然后压膜，即可得到透明的美学导板。这种导板可用于牙周手术的引导。

牙体预备的美学转移

为了在牙体预备时确定预留瓷层厚度，我们通常选择在牙体上制作引导沟作为参考，该预备方法只适用于按照原来牙体形态修复的病例。在美学修复中，预备空间应该以美学预告的外形为基础，预备出瓷层空间。

美学病例中常涉及到牙体形态的改变、扭转和改向，美学目标与原天然牙的空间差别较大，在这些情况下，仅在天然牙上制作引导沟是无法作为修复参考的。因此，我们需要使用导板，将美学设计出的空间转移到预备空间上（图8、9）。

修复体制作的美学转移

在制作修复体的过程中，技师也可以在美学修复导板的引导下进行瓷层堆塑和车瓷，以确保最终修复体外形与设计一致。

使用计算机辅助设计/制作（CAD/CAM）修复体时，则可直接将数码微笑设计（DSD）出的牙齿形态输出为修复体。

种植的美学转移

种植手术应该以上部的修复为引导。在进行种植手术前，我们应制作美观诊断蜡型，以确定修复体的位置。

一些软件能够将扫描进电脑的诊断蜡型与患者的CT图像结合，制作出符合诊断蜡型位置的种植导板。修复导板也能作为简易的种植导板引导种植体植入。另外，蜡型也可转化为种植的临时修复体，辅助牙龈成形（图10~13）。

美学修复的预告转移技术是引导整个修复过程，把控美学质量的技术。其可帮助医技患交流，尤其是整个治疗开始前，让各种美学设计方案能够直观展示，接受患者等各方评价，也让医技有了可视交流、明确治疗方案的机会，这样才能让美学设计指导整个临床修复过程，最终达到美学修复效果的可预知、可转移与全程可控，即双向全程多点的可传可控，我们在临床中才能全面提升美学修复疗效。