口腔疾病为五大重点防治的慢病之一

在我国，龋病、牙周病等口腔常见疾病患病率仍然很高，且我国中西部地区发展不平衡，口腔疾病的防治水平地区间差异较大。以2011年拉萨居民口腔健康状况为例，该地区居民的治疗需求仅有两项：拔牙和镶牙，即“牙疼就拔，掉了就镶”。

第四次全国口腔流行病学健康调查正在进行，首次将西藏自治区纳入其中，全国流调工作全部完成预计要到2018年，但可以预计，我国老百姓的口腔健康状况仍不容乐观。尽管口腔医学技术和材料快速发展，大众观念有所转变，但我国居民口腔卫生状况仍普遍较差，青少年牙龈炎亦很普遍，成年人牙周病患者仍相当多。

此外，据统计我国有10%的老年人全口无牙，60岁以上口内仍有20颗功能牙的老年人不到40%。而WHO提出，老年人口内应至少有20颗功能牙，日本提出“8020目标”，即如果我们能很好地保护牙齿，到80岁时，完全可以有20颗健康的功能牙。

由此可见，我们还须花大力气防治口腔疾病、宣传口腔保健知识，这首先需要政府的重视和支持，以及各界的通力合作。

目前我国采取的口腔疾病预防措施主要针对龋病。如由国家财政支持的窝沟封闭项目，对咬合面龋的预防效果较为显著。

氟化物防龋目前主要为局部用氟，包括使用含氟牙膏刷牙、个别牙齿涂氟保护漆等，但目前对含氟牙膏的推广力度还不够。

全身用氟防龋，我们也进行过探索。例如，在广州地区开展饮水氟化，但因当时氟的加量不精准，出现氟牙症而被迫中止;在湖北开展过食用盐氟化项目，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过6克，但我国南北不同地区人口食盐量高达20~30克，生产氟化食盐，难以确定标准浓度而受到限制;在北京开展过牛奶氟化项目预防儿童乳牙龋效果虽然明显，但推广应用也存在许多问题。因此，饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化等均未推广开来。

需要强调的是，全身用氟必须有一个条件，那就是：龋均(DMFT/dmft)在12岁儿童至少应在3以上。其他国家的饮水氟化防龋项目，其全社会青少年龋均均超过3，有的国家甚至高达8~14。例如美国在1945年二战期间首先开始实施饮水氟化持续至今，其国家四十多个大城市中，12岁青少年的龋均由原来的4~9降为3以下，现在约为1，可以说效果显著。而我国除香港继续实施饮水氟化项目以外，其他全身用氟防龋项目均不大可能进行，主要原因之一是我国青少年恒牙龋均一直低于2，没有必要，也不值得实施全身用氟预防龋齿，应该采用综合防龋措施。

因此，无论从个人还是群体角度考虑，龋病预防策略，首先要减少糖分的摄入;其次推荐使用含氟牙膏刷牙，学龄前儿童可使用低浓度含氟牙膏，成年人使用相对高浓度的含氟牙膏。最近的大数据分析表明，虽然没有最好，但有更好的刷牙方法，即刷牙时，儿童可采用在牙面画圈式刷牙方法，成人可采用改良巴氏刷牙法(水平颤动法)，刷毛对准牙龈边缘45度方向，用力不要太猛，每天早晚刷牙2次，每次刷牙2分钟。坚持用含氟牙膏刷牙，就是保护牙齿的最简单可行的好方法。

对于牙周病的预防，首先也是有效刷牙，并定期进行口腔洁治。

此外，应定期进行口腔健康检查，以早期发现口腔疾病，及时治疗口腔疾病，医师还会根据具体口腔健康状况，采取适当的综合防治措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。

WHO已把口腔疾病列为人体五大重点防治的慢性病之一。因此，我们国家也应该将口腔疾病防治上升至国家战略的高度来看待，健全相关法规、制度，制定相应公共卫生措施，培养和储备预防口腔医学研究人才，鼓励口腔医务人员从事口腔预防保健工作，并大力推广口腔健康知识的普及。可组织开展有一定规模的、定期的免费义诊活动，例如倡导建立志愿牙科服务团队，积极参加多种形式的义诊服务公益活动。从国家高度考虑，应尽快建立国家口腔疾病防治指导中心，推广电子病历，建立国家口腔健康数据库，进行大数据监测，以为国家卫生策略的制定提供可靠的科学依据。

总之，应脚踏实地去做一些实实在在的具体事情，探索适合我国的口腔疾病防治模式。坚持预防为主，综合防治。逐步提高全民的口腔健康水平，为全面建成小康社会添彩。