[EAN2016]“转头征”：阿尔茨海默病的预警体征

一项新研究显示，名为“转头征”的简单而快速的测试或有助于识别阿尔茨海默病（AD）痴呆。该研究结果由葡萄牙科英布拉大学医院的Miguel Tábuas Pereira于第二届欧洲神经病学大会年会上报道。

当患者在需要健康护理提供者帮助时，或请他们回答简单问题时将头转向他们，则更有可能是阿尔茨海默病痴呆，而不太可能是轻度认知障碍（MCI）或额颞叶痴呆（FTD）。

“虽然并不是特异体征，但转头应当被视为一种阿尔茨海默病的警示体征，特别是当咨询的全过程均是这种状态时。”Pereira表示，“这一体征出现得越频繁，则提示效果越特异。”

他们同样发现，这一体征与AD生物标志物相关，包括脑脊液中的Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白。

Pereira表示，虽然转头征首次被描述出来已经超过了20年，并且一度被认为在AD中很常见，但与这一诊断工具相关的文献“少得让人惊讶”。

本次的研究纳入了78名患有遗忘型MCI、AD或FTD的患者，患者均接受了完整的神经精神评估和脑脊液生物标志物评估，包括β淀粉样蛋白、Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白。此外，患者必须有一个值得信赖的护理人员在评估过程中相陪伴。由于严重痴呆或痴呆失语患者无法配合测试，研究者排除了此类患者。

研究的参与者完成了简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估和老年抑郁量表。此外，研究人员还对参与者对于自己认知能力缺陷的自知力进行了评估。

研究者定义转头征的标准如下：护理人员坐在患者身后呈45度角。距离约1米，患者在回答由医生提出的连续五个预定的提问时，自愿地将头部转向护理人员。这些问题包括“你上一顿饭吃的是什么？”以及“今天是几月几日？”。转头征以0～5分作为评分标准，得分取决于参与者转头的次数。

36名AD患者中，有30名患者出现转头征（83.3%），而27名遗忘型MCI患者中，有12名患者出现转头征（44.4%）。可见，AD患者出现该体征的比例较高（P=0.015）。研究显示出不同组别患者转头征的差异。Pereira表示：“我们发现，这一体征在AD组中更具意义，并且结果在统计学上是显著的。”

“如果考虑以至少出现一次转头征作为AD的标准，则敏感度大约为80%，特异度约为53%。此外，阳性预测值为60%，阴性预测值为75%。”

研究者同样发现了转头征和脑脊液Tau蛋白（P=0.002）、磷酸化Tau蛋白（P=0.002），以及MMSE评分（P=0.021）之间存在关系，而和抑郁或自知力之间的关系无统计学意义。

大会联合主席，来自瑞士日内瓦大学的Theodor Landis表示这一研究具有“原创性”。他表示：“发现这样非常具有临床导向意义的体征是很不寻常的。”

Landis向研究者提问是否检查了患者的单侧听力障碍。“如果患者听力不是很好，则他们也可能会把头转过去。”而研究者回答称，他们并没有客观地对这一问题进行测试，但是他指出，研究已经排除了被认为耳聋的患者群体。

来源：Congress of the European Academy of Neurology (EAN) 2016. Abstract O2110. Presented May 29, 2016.