正颌外科对牙齿美学的要求

牙的外形及排列也会影响面容外观，根据牙形几何学说，上颌切牙的唇面外形与倒立的面型接近（图2）。当下颌处于息止颌位时，下颌切牙不应显露，上切牙切缘应仅显露1～2mm。当微笑时，上切牙约显露唇面的2/3，下切牙显露1/2，下切牙切缘仅显露1～2mm。下切牙的切缘弧度应与下唇内曲线基本相一致，但不应显露磨牙。当唇自然闭合时，口角正对着上颌尖牙远中部分或第一双尖牙近中部分。对于正常牙合的成年人，在侧面观其上、下中切牙长轴的夹角应在125±7.9°范围内。上前牙略前倾覆盖下前牙，但不超过3mm。覆牙合不超过下前牙唇面1/3。在临床应用时，必须从面部整体协调性加以考虑上述牙齿美学参数，不能简单孤立地强调某一器官的特殊性。

头影测量

X线头影测量分析主要通过在X线正、侧位头颅定位片上描记牙颌、颅面结构的解剖标志点，然后对由这些点组成的角、线进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构关系，使其得到定量化确定。X线头影测量分析法有数十种，由于种族差异的存在，各国均建立了自己种族的正常X线头影测量标准。

正颌手术要求是十分精细精确的，而这种要求是很难在手术过程中即刻来决定和完成的。预期的目标只能通过外科手术前对其畸形机理、术式、截骨部位、骨段移动方位距离、牙合关系的确立等一系列的预测分析而实现。术前X线头影测量分析与预测分析（图3），一方面可为手术提供依据，另一方面可帮助了解术后牙颌面畸形的矫治结果。预测分析的内容包括术式和截骨部位的确定、截骨量及骨段移动方向的预测、术后牙合位关系的预测、软组织侧貌的预测。

近年，随着计算机技术及相关影像技术的发展，国内外研制开发了正颌外科自动头影测量系统与预测系统及软件，其不但可通过数值分析和图形分析完成诊断和方案设计，也可模拟手术，进而对术后牙颌面结构整体关系的改变作出准确的预测和估计。

模型外科

模型外科是根据临床检查、X线头影测量分析及效果预测的结果，将转移到颌架上的牙颌石膏模型截断拼对，最后取得良好的上下牙咬合关系。通过模型外科可获得三维空间的立体概念，观察垂直向、前后向及左右向的问题，弥补X线头影测量分析的不足。同时借以指导外科手术中截骨部位，截骨量以及牙骨段移动的方向和距离，显示上、下牙弓的协调性及颌间关系的调整方法。