帕金森病出现口腔咀嚼等症状如何缓解？

患者信息：

患者，男，70岁，2013年发现肢体运动缓慢，转身困难，有时正常行走很难停住脚步。2015年出现口腔咀嚼症状，基本没有停顿。2016年初经当地医院确诊为帕金森病。

现治疗情况：主要以服用美多芭片剂为主，每日三次，每次半片，最初两星期有效果，之后咀嚼一如往常。

需要解决问题：目前情况该如何进行药物调整或者后续治疗？

当帕金森病患者出现口腔咀嚼症状，临床表现非常顽固，并合并局灶性肌张力障碍时，如果服用美多芭控制不理想，可以用一些氯硝西泮来控制，因为这个中线的咀嚼症状比较顽固，不是常规类型的帕金森药物能控制的，同时，美多芭不能停用，因为帕金森病的其他症状需要用美多芭来治疗和缓解。

用法用量：氯硝西泮（1mg），每日每晚睡前服用，有效针对局灶性肌张力障碍。

拓展问题：当帕金森患者出现流口水、吞咽困难等症状时应该如何治疗缓解？

当帕金森病患者出现流口水的症状时，此时肌肉僵直以及运动迟缓是帕金森病的主要症状，因此治疗流涎，就必须有效控制住肌肉僵直及运动迟缓。对此，年轻患者，可用抗胆碱药物，如安坦，可以抑制唾液的分泌。老年患者不建议用，可有意识地将唾液吞下。

帕金森患者流口水具体的治疗方式有： 心理治疗。通过交谈了解患者的心理，对其进行开导，保持好的心态；鼓励帕金森病患者参加各种活动，消除心理阴影，对治疗有着很大的作用。 饮食治疗。多吃水果蔬菜，确保营养均衡，根据帕金森病的症状及患者自身的病情合理饮食，并注意消化；合理调节饮食，保持营养充分，增强体质。 临床康复。用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。 针灸治疗。根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。但是，此方法治疗帕金森病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时我们应该考虑两组处方交替使用。

当帕金森病患者出现吞咽困难的症状时，可以通过以下方法缓解帕金森患者吞咽困难：

调整用餐姿势。 保持坐姿进餐，上身尽量竖直，头略向前倾，进餐后继续保持15～20分钟，以防食物误入气管。 将食物切成小片。 给帕金森病患者准备的食物最好是切成小片，有利于充分咀嚼，也能避免发生误咽，不要强求患者一次吃下一匙食物。 养成良好的吞咽习惯。 平时有意识地练习吞咽动作，进餐时每次咬一口或吸一口食物，咀嚼后分2～3次吞咽下去，如果食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽1次。 促进唾液生成。 日常要多喝一些柠檬水或白开水，一是有利于补充足够的水分，另一方面也能促进唾液的生成。另外要尽量吃一些质软、易吞咽的食物，可将食物放在搅拌器内做成浓汤状，将药片压碎与果酱混合，容易吞咽。 辅助治疗。

对存在严重吞咽困难的帕金森患者，为保证营养供应和药物的给予，必要时可长期留置胃管或进行胃造瘘术。