阳光下vs阴影下的多点执业

周六早晨，陕西某三甲医院心外科令医生起了个大早。自去年12月多点执业以来，令医生每周的休息时间被压缩到1天。“早上有手术，不在我平时上班的地方，是院领导安排交流过去的。”像令医生这样响应医院号召，由院方牵头，在所属医联体内部进行多点执业的医生不在少数，当然医生也会提前向当地卫生部门和医院报备。但据调查，更多医生还是处在阴影之下！

“偶尔我也会到下级医院坐诊，或者查房指导，虽然是更累了，但接触到的患者也更多，收入不能说多，增加了20%左右吧。”令医生说。

令医生应该算是这些在“阳光下”进行多点执业的医生中的幸运儿。一项针对2000多名开展了多点执业医生进行的调查发现，有高达4成的医生表示，工作时间增加了，休息日被占用了，收入却丝毫没有增加。在公立医疗机构之间流转的医生，“多点执业”流于形式，止于实质。据一些不愿透露姓名的医生反映，下基层做会诊是医院下达的非强制性任务，很多医生也就去挂个名，这部分也没有钱拿。

国家提出“多点执业”，本意是盘活医疗资源的同时解放医生。但这些为完成院方任务去别处工作的医生，他们真的更自由了吗？或许阴影下才有更多自由。据上述调查显示，未向相关部门和院方报备多点执业情况的人数几乎占到总人数的一半。而医生的报备情况和院方的态度高度相关，所属医院明确表示支持的医生中，有将近77%都进行了上报，而没有得到院方支持的医生中，过半都选择了私下出诊。

现在出台的多点执业政策并不需要院长批准，只需要本人申报。但院长说了，你老出去就别当科主任了，减两天钱，保险也不给你上了，这就没法执行下去了。大牌医生都是周末出去，院长只能管他的上班时间，周末管不着，所以这种方法不好推行。多点执业需要从薪酬、人事、制度上下手，把现状研究透，再设立新的多点执业规则，让适宜的法律法规保障医生周末的多点执业，把潜规则改革变成明规则。