从多维角度看医疗纠纷的形成及防范

【摘要】  随着我国法制的日益健全及广大患者自身保护意识的增强，医患关系已从原本简单的医生与患者的关系扩展为牵涉到法律及经济等各方面的复杂社会关系。与此同时，在结合我国特殊国情的基础上，本文在医疗纠纷的原因上进行多维角度讨论，并对全方位防范医疗纠纷进行了思考。

【关键词】  医疗纠纷；防范

众所周知，在我国当前的医疗领域，“医药、医疗、医保”的“三改”正如火如荼地开展着。其中，医患关系的调整无疑成了备受人们关注的焦点。随着我国法制的日益健全及广大患者自身保护意识的增强，医患关系已从原本简单的医生与患者的关系扩展为牵涉到法律及经济等各方面的复杂社会关系。与此同时，医疗纠纷的发生率不断上升。在结合我国特殊国情的基础上，本文从不同角度对医疗纠纷的形成进行分析，并对全方位防范医疗纠纷作出探讨。

1  从多维角度看医疗纠纷的形成

1.1  从医源性因素看医疗纠纷的形成原因

通过对法院人士的了解，现在的医患关系的确显示出日趋紧张的迹象，直接表现就是医疗纠纷的增多。产生的原因既有医源性因素，也有非医源性因素。医源性纠纷主要由医疗过失、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致；非医源性纠纷主要表现为病员缺乏医学知识或对医疗制度不理解、病员或家属的不良动机、工伤交通及伤害责任的转移、社会变革时期某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等引起。

1.2  从经济及社会原因看医疗纠纷的形成

随着改革开放以来物质生活的不断改善，老百姓的健康意识不断增强，对医疗质量和水平也提出了越来越高的要求。因此，医疗疗效不尽如人意之处，常常成为医患双方产生认识分歧的主要原因。主要表现在：(1)我国还是一个发展中国家，GDP水平还较低，医疗水平是非常有限的。(2)患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，但由于医疗技术的专业性，患者及其家属一般不能充分理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。(3)流动人口就诊人数增加。特别是在大城市的城乡结合部，一方面增加了院方的就诊人数，另一方面一些打工人员由于就诊时缺乏资金或者故意指责医院出现差错或事故，以达到不缴纳医疗费用的目的，从而使医疗纠纷发生的机会增多。(4)诊治过程中医务人员及管理人员的技术、态度、收费、管理等满足不了就医者的需要。由于社会经济的发展，人群中的疾病谱不断变化和增加，使医疗诊治技术远远跟不上疾病的发展，一旦医护人员不认真学习医疗技术，就会使医疗纠纷发生的机会增多。(5)个别新闻媒体对医疗纠纷作不恰当的炒作或渲染，且保护院方和医务人员的法规不够完善等。

1.3  从法律角度看医疗纠纷的形成

医务人员缺乏法律意识。在我国，医疗行业一直被认为是济世救人、泽惠病家的仁慈义举。当医生为患者解除了病痛或者挽救了生命时，患者及其亲属会对救命恩人感激不尽，这是一种发自肺腑的情感。正是基于这种情感，在过去很长一段时间内，医患关系是靠伦理道德规范所维系。当医疗行为有差错时，人们会认为医生技术水平低或职业道德差，而根本没有人提到法律问题。从我国医学教育的课程设置上看，多年来，《思想道德修养》、《医学伦理学》、《医学心理学》等一直是医学生的必修课，高超的医疗技术和高尚的职业道德历来为医务人员所追求，所以绝大多数的医务人员具有良好的医学道德。相反，医务人员法律知识的学习和法律意识的培养则长期被忽视，直到目前，卫生法学仍没有在全国范围内成为医学生的必修课。随着四个“五年普法教育”的开展，社会其他成员都进行了法律知识的学习，而医务人员由于沉重的岗位负担和快速的专业知识更新学习，很少有时间和精力进行法律知识的学习，法律知识的缺乏和法律意识淡薄的结果，不仅造成许多医疗纠纷，而且许多纠纷因医疗单位缺乏证据或证据有瑕疵而败诉。

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