虚拟改变现实：外科医生用VR三维模型精准切除患儿三斤肿瘤

庞大的肿瘤细胞团有时会像章鱼一样包裹着或渗透到人体正常器官中，危害人体健康。该怎样手术，该切除哪里，以前，外科医生往往需要借助影像“片子”等来想象——进行空间想象，甚至做一会儿手术，就要再看看“片子”，但三维重建、投影和虚拟现实技术（VR，Virtual Reality），已经能把二维的图像转化成三维的模型，并呈现在大屏幕上，成为手术的提供“地图”。

中山大学孙逸仙纪念医院精准肿瘤外科治疗中心率先将这一技术应用于复杂肝脏手术。

9月28日，澎湃新闻从该医院获悉，该院精准肿瘤外科治疗中心副主任、肝胆外科主任、教授陈亚进利用该技术的影像导航，成功为一个七岁的患儿切除了重达1.4公斤的肝脏肿瘤——肝母细胞瘤。

该肿瘤几乎是正常儿童肝脏的3倍大小，占据了整个腹腔和胸腔，患儿腹水严重，极为瘦弱，体重仅16.5公斤。

陈亚进为患儿检查发现，该肿瘤与周围脏器紧密纠缠，比如，与膈顶心包和右肾都贴得非常紧，手术的难度很大：切多了，孩子很可能大出血，下不了手术台；切少了，短期内肿瘤就会复发。手术要想成功，必须精准掌握肿瘤的侵袭范围，精确评估肝脏内部血管、胆道和组织的关系，精巧分离肝脏和肿瘤。

通过计算机三维重建，医疗团队将影像“片子”转化成三维立体模型，真实地模拟了患儿肝脏与肿瘤的实际情况，从而帮助医疗团队确定了针对该肿瘤的最佳手术分割平面及手术路径。

医疗团队还根据该模型对手术进行了模拟和彩排。陈亚进团队预计，切除肿瘤后残余肝的体积可以达到正常肝脏的50%。

在实际手术室时，该肝脏与肿瘤的三维模型呈现在医疗团队面前的大屏幕上，并根据主刀医生手势，该模型可以放大、缩小、旋转、移动，为手术提供参考。但该技术目前还不能实时呈现手术的进展，以进行比照。

最终，该患儿在整个手术过程中没有输血，手术出血量少于200毫升，患儿残留肝脏血运良好，手术精准微创。