年轻恒牙活髓切断术的临床研究

作者：薛敏　张炳新

单位：210008南京，南京市口腔医院

关键词：活髓切断术；年轻恒牙；切牙；前磨牙

提要　本文对162颗年轻恒牙行活髓切断术，治疗后经1～5年跟踪随访,结果：成功142颗，成功率为87.65％，失败20颗，失败率为12.35％。表明年轻恒牙的活髓切断术的疗效好；活髓切断术疗效与前后牙差异无关；与冠髓切除深度无关；与药物配方无关。

材料与方法

1.研究对象：作者随机选择门诊治疗的150例162颗年轻恒牙，其中恒切牙120颗，恒前磨牙42颗，其年龄与牙位情况如表1。

表1　162颗年轻恒牙的牙位与年龄关系

年龄（岁）切牙（％）前磨牙（％）小计（％）

710（6.17）0

010（6.17）

811（6.79）0

011（6.79）

970（43.21）0

070（43.21）

1021（12.96）6（3.70）27（16.66）

118（4.94）17（10.50）25（15.44）

120

019（11.73）19（11.73）

合计120（74.07）42（25.93）162（100.）

2.治疗用药：

（1）临床常用的国产氢氧化钙糊剂。

（2）临床常用的进口氢氧化钙糊剂。

3.治疗方法：

162颗外伤折断或畸形中央尖磨损而感染的牙，分别行露髓部位洞型简单预备、隔离、消毒术域，冲洗窝洞，用消毒锐利挖匙将露髓的最表层挖去,止血，2％戊二醛消毒断面，覆以国产或进口氢氧化钙糊剂，再覆以氧化锌丁香油糊剂暂封。分别于一周后及一月后复查，无临床症状行永久充填。术后3个月，6个月及以后每年复查一次，临床检查及x光片检查。

4.疗效评定：

成功：患者无自觉症状，临床检查无阳性指征，x光片示根光形成并与对侧同名牙对称。

显效：患者无自觉症状，临床检查无阳性指征，x光片示根尖形成但与对侧同名牙不对称。

无进步：患者无自觉症状，临床检查无阳性指征，x光片示根尖无变化。

失败：患者有自觉症状，临床检查有阳性指征，x光片示根尖无变化。

将成功、显效统计为成功，无进步、失败统计为失败。

结果

活髓切断术治疗年轻恒牙162颗，切牙的成功率占88.33％，前磨牙的成功率占85.71％，疗效与牙位的关系（表2）。

表2　162颗年轻恒牙活髓切断术与前后牙位关系疗效比较

成功（％）失败（％）小　计

切　牙106（88.33）14（11.67）120

前磨牙36（85.71）6（14.29）42

合　计142（87.65）20（12.35）162

x2检验P＞0.05

治疗用2种盖髓剂覆盖牙髓，其疗效与盖髓剂的关系（表3）。

表3　162颗年轻恒牙活髓切断术与2种盖髓剂关系疗效比较

成功（％）失败（％）小计

国产氢氧化钙糊剂72（88.89）9（11.11）81

进口氢氧化钙糊剂70（86.42）11（13.58）81

合

计142（87.65）20（12.35）162

x2检验P＞0.05

治疗中无论是牙折露髓还是畸形中央尖磨损露髓，均仅去表层暴露之牙髓，但因冠部折断部位不同，实际切除牙髓的深度亦有差异,详见（表4）。

表4　162颗年轻恒牙活髓切断术与冠髓切除深度关系疗效比较

成功（％）失败（％）小计

保留冠髓2／3104（88.14）14（11.86）118

保留冠髓1／338（86.36）6（13.64）44

合

计142（87.65）20（12.35）162

x2检验P＞0.05

治疗后，五年中每年随访,中间曾有失访情况（表5）。

表5　162颗年轻恒牙冠髓切断术后随访情况表

复查时间（年）牙数疗效（牙数）

成功（％）失败（％）

1162148（91.36）14（8.64）

2155148（95.48）7（4.52）

3162144（88.89）18（11.11）

4161142（88.20）19（11.80）

5162142（87.65）20（12.35）

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