牙齿矫正一定要拔牙吗？

今年25岁的小张从来都是“笑不露齿”，你以为她是羞涩、内向？其实是牙齿不整齐惹的祸。小张的上排牙齿不整齐，虎牙较大而且外突，突出的虎牙还导致嘴唇外翻，甚是难看。牙医表示小张要矫牙的话得先拔掉四颗牙齿。他心存困惑：牙齿矫正为什么要先拔牙？拔牙后会留下牙缝吗？

临床上不是所有人在正畸之前都需要拔牙，有一部分患者牙齿矫正需要拔牙，主要是他们的牙齿哨牙或者拥挤较严重。而拔牙以后，利用拔牙间隙排列拥挤的牙齿，或者利用拔牙的间隙把前牙内收，以改善面下1/3的突度，改善面型。

那么通常需要拔除哪一些牙齿？一般来说，位于牙弓中部的双尖牙（又称前磨牙）是常规正畸拔牙的考虑对象。

有些患者会担心拔牙后会留下牙缝。其实，拔牙的间隙在征集结束前通过牙齿位置的调整要完全关闭，也就是说正畸结束后，上下的牙列是完整无间隙的，牙齿的排列是整齐的。正畸医生要通过牙齿的移动把上下牙齿的咬合调整为一对二的关系。因此正畸拔牙后是不会留下牙缝的。