习题并附带解析：口腔颌面部感染

一、A1

1、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为

A.切除瘘管

B.拔除病原牙，搔刮瘘管

C.切除瘘管，应用抗生素

D.切除瘘管，局部冲洗

E.拔除病原牙，切除瘘管

【正确答案】：E

【答案解析】：反复发作形成的“颊瘘”需要切除，局麻下切除在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。

【该题针对“下颌智齿冠周炎临床表现及治疗”知识点进行考核】

2、关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现下属哪项是错误

A.病灶区大量死骨形成

B.升支部位弥漫性密度增高

C.病灶区可见局限性骨质破坏灶

D.骨质增生为主

E.CT横断面图像可显示骨膜下成骨

【正确答案】：A

【答案解析】：边缘性颌骨骨髓炎：

①感染来源以下颌智齿冠周炎为主；

②感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨；

③临床表现多为局限的，弥漫型较少；

④骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动；

⑤病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体；

⑥慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开。

【该题针对“知识点：边缘性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

3、根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应

A.低于下颌骨下缘0.5～1cm

B.高于下颌骨下缘0.5cm左右

C.低于下颌骨下缘1.5～2cm

D.平齐下颌骨下缘

E.低于下颌骨下缘2cm以下

【正确答案】：C

【答案解析】：常用的下颌下切口，宜在下颌骨下缘下1.5cm左右，如此可避免损伤面神经下颌缘支（该支在下颌骨下缘0.3～1.4cm处斜行向上）。

【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】

4、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点

A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状

B.死骨分离速度缓慢

C.死骨与正常骨界线清楚

D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈

E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损

【正确答案】：C

【答案解析】：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。

【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】

5、口腔颌面部感染的主要途径是

A.牙源性

B.腺源性

C.损伤性

D.血源性

E.医源性

【正确答案】：A

【答案解析】：口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】

6、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用

A.拔除患牙

B.龈袋烧灼

C.龈袋冲洗上药

D.切开引流

E.开髓引流

【正确答案】：C

【答案解析】：智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。智牙冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】

7、口腔颌面部感染途径不包括

A.损伤性感染

B.药物性感染

C.腺源性感染

D.医源性感染

E.牙源性感染

【正确答案】：B

【答案解析】：口腔颌面部感染途径为：牙源性感染、医源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性。

【该题针对“第五单元单元测试”知识点进行考核】

8、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外

A.局部冲洗上药

B.切开引流

C.配合口服抗生素

D.拔除患牙

E.使用漱口液

【正确答案】：D

【答案解析】：急性炎症期一般不能拔牙，以免感染扩散。若急性冠周炎引起张口受限，则牙齿无法拔除。