糖尿病微血管并发症增加心血管事件风险？

根据5月20日发表于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的一项研究，糖尿病并发症，如眼部、肾脏和神经损害均会增加住院率和心脏问题导致的死亡风险。（Lancet Diabetes Endocrinol 2016 May 20）

与无任何并发症的糖尿病患者相比，伴有以上三种并发症的糖尿病患者心血管事件（心脏病发作和卒中）发生风险高2倍。糖尿病通过微血管的影响对眼部、肾脏及神经产生伤害。

研究人员表示，糖尿病微血管病变可导致失明、截肢及肾脏衰竭。本次研究表说明，微血管损伤的患者可能需要积极的他汀治疗以降低胆固醇和心血管事件风险。

研究中大约有2800例患者发生1件心血管事件，如心脏病发作或卒中。周围神经病变与心血管事件风险风险增加40%相关；糖尿病视网膜病变与心血管事件风险增加39%相关；肾脏损伤与心血管事件风险增加35%相关。

研究局限性之一是缺乏严重糖尿病并发症的数据，因为伴有严重糖尿病并发症的患者可能更易受到心脏病或卒中的影响。即便如此，研究结果提醒临床医生对于出现微血管并发症但并未开始他汀治疗的患者考虑此类药物治疗。目前的他汀类药物处方指南并不包括40岁以下人群及伴有多种组织损害的患者，如眼部、肾脏并发症。

研究人员表示，一旦出现微血管疾病的证据，应确保患者胆固醇及血压是否达标以减少心血管疾病风险。研究人员同时担心，即使处方他汀类药物和降压药，患者可能不会一直服用或服用剂量较低以致胆固醇和血压不会达到正常范围。如果伴有肾脏损害或多种糖尿病并发症，这类患者胆固醇及血压达标值应较不伴有肾脏损害的个体更低。