优质医疗资源下沉 章丘打通就医“最后一公里”

“我们一下子有了三个签约责任医生——乡村医生、卫生院医生、市级专家，小病在家门口看，也可打电话让卫生院签约医生上门诊疗，疑难杂症还可转诊市级医院，以后我们再也不用为看病发愁了。”最近，家住相公庄镇七郎村村民张志福夫妇，因患股骨头坏死，同时与三名医生签了约，卫生院医生将定期上门为张志福进行康复治疗，市级专家将在卫生院为张志福老伴进行手术治疗。“三对一”签约服务管理，让患者在基层得到有效治疗，既大大降低了患者的医疗费用，减轻了经济负担，也为分级诊疗制度的建立探索出了一条新路。

作为全省、济南市分级诊疗试点单位，为了挖掘分级诊疗模式的能动性，实现主动服务、有序医疗、资源下沉普惠大众的局面，章丘市卫生和计划生育局（以下简称章丘卫计局）4月份以来开展了疾病筛查和签约服务集中服务月活动。

“通过引导医务人员主动下村，挨家挨户疾病筛查，依靠专业人才、特色专科等医疗资源，有针对性锁定患者就地签约服务，进而引导群众主动参与分级诊疗工作，建立和巩固一种新型基层医疗服务关系。”章丘市卫计局党委书记、局长万传广表示，通过此次全民疾病筛查活动，还将为开展精准医疗助推精准扶贫提供基础。

挨家挨户进行疾病筛查

敲开百姓门，入户疾病筛查。4月7日一大早，相公庄镇七郎院村卫生室就热闹起来了，该村70岁田大娘一直念叨着，“高兴啊，亲人来了啊”。是的，这里正在举办“相公庄街道办事处社区卫生服务中心家庭医生签约式服务”活动，该街道卫生服务中心、章丘市人民医院都带来了他们的“亲人”，这里有内科、骨科、中医科等医师和专家。

而上述仅仅是章丘市开展疾病筛查和签约服务集中服务月活动的一个场面。今年以来，章丘卫计局在卫生计生“大篷车”查体的基础上，对每份档案进行核查，筛查出冠心病、脑卒中、慢支、骨关节病、口腔5类患病人群。4月份集中开展签约服务月活动，要求各个镇（街道）卫生院临床医生逐一入户为群众开展疾病筛查，为每个家庭成员提供健康指导，发现健康问题并进行登记，为诊断不明或病情严重的患者提供转诊服务，保证了服务质量和签约服务的可持续性。

签约到个人，建立健康管理网格。根据不同的人群，明确了服务内容及标准，采取三种服务包工作模式，使签约服务更接地气、更惠民。其中，基础服务包为一般的慢性病患者提供测血压、血糖、心电图等基本公共卫生服务查体套餐项目；个性化服务包为相对贫困的慢性病患者开通绿色就诊、免挂号、优先住院、住院期间享受优惠的诊疗项目；特需服务包为长期卧床或行动不便的慢性病患者提供入户就诊、床边诊疗，或接送到卫生院住院治疗，并提供邀请上级专诊会诊、预约转诊服务，经市级医院住院治疗后，可下转至卫生院做进一步的恢复性治疗和康复训练指导，特需患者基本实现乡村医生、卫生院医生、市级医院专家三级医疗签约服务。同时，每名签约医生都建立签约患者微信交流群或其它固定联系方式，发布针对性的健康教育信息，开展网络健康咨询。

变坐等上门为主动服务，变无序诊疗为主动管理，签约服务让患者少走了冤枉路、少花了冤枉钱，群众不再为“看病难、看病贵”犯愁。

在家门口享受专科医疗

在入户筛查的过程中，积极推进分级诊疗特色服务，引导特色专科主动下沉，让群众在家门口享受到更好地专科特色服务。

口腔医疗服务实施市镇一体化管理。以章丘市口腔医院为龙头，成立口腔医疗集团，实施市镇口腔医疗服务一体化管理，市口腔医院通过托管、帮扶、指导三个形式，对卫生院口腔科进行管理，进一步提高基层口腔医疗服务能力。在埠村街道社区卫生服务中心口腔科，主治医师李光明向记者说，“我们口腔科与市口腔医院时时连线，遇到不能确诊的立即进行远程会诊，让百姓在家门口就能享受到市级医院一样的治疗，仅仅3月份就诊量就增长了3成还多。”

为应对全面两孩政策，市镇产科也实施一体化管理。以章丘市妇保院为龙头，以镇（街道）卫生院为管理帮扶对象，其中，产科服务能力较好的党家卫生院挂牌市妇保院党家分院，市妇保院对其全面帮扶，对其他卫生院提供技术帮扶，让孕产妇在家门口就享受到市级专家诊疗水平。

所有卫生院高标准建设完成中医堂，鼓励发展特色中医专科。以明水卫生院为例，其推拿科、烧伤科年门诊量7000人次，住院病人400人次；烧伤科已成功救治烧烫伤病人10万余人；中医针灸康复科病床使用率达77.6%。文祖卫生院中医康复科、双山医院颈肩腰腿疼专科、高官寨卫生院中医康复科等均在当地形成影响。基层特色中医科的健康发展，让群众在家门口享受到简便验廉的中医药服务。

精准医疗打好“组合拳”

打好“组合拳”，开展精准医疗助推精准扶贫。在此次集中服务月大走访活动中，医疗服务单位对低保户、特困户患者进行认真统计摸底，结合医院实际，有针对性的制定医疗扶贫工作方案，明确救助人群、救助病种、救治药品和住院医疗优惠条件，为目标贫困人群送医、送药，并定期上门服务，群众凭借签约服务卡到卫生院就诊还能免挂号费，使贫困群众获得医改红利，助推扶贫攻坚任务的落实。

日前，记者跟随宁家埠镇卫生院医生到小桑村进行签约服务，发现80岁的逯守春老人被市级医院确诊为脑血栓后，因惦记家中相依为命的残疾儿子，带着治疗药品回到村卫生室输液。签约医生王东了解情况后，立即为其在家中进行了血压、血糖以及心电图查体，并将自己的联系卡、签约服务内容交给老人，并将定期到家中探访，跟踪病情发展。因其家中贫困，该院还为其提供康复救助治疗，免除其治疗费用。

当前，疾病筛查大走访和签约服务活动正在该市如火如荼进行中，深入细致的健康服务像一股温暖的春风吹进章丘百万群众的心中。