多学科讨论：老年起始和强化降压药物治疗增加严重跌…

【导读】跌倒多见于老年人，是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。老年高血压患者需要关注降压的益处和跌倒的风险。2016年6月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项在美国开展的研究考察了老年人中，起始和强化降压药物与严重跌倒损伤之间的相关性。临床药师对相关临床证据展开梳理和讨论——

【多学科讨论】

1、2014年4月发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究证实，降压药会增加严重跌倒损伤的风险，尤其是有跌倒损伤史的患者。

2、在2015年美国高血压学会（ASH）年会上，一项病例交叉分析显示，在Medicare受益者中，降压药物起始和添加与短期而非长期的严重跌倒损伤风险增加相关。

3、本项研究与上述研究结论一致——在老年人中，降压药物起始和强化与短期而非长期的严重跌倒损伤风险增加相关。

【小结】降压药物引起的相应损伤值得关注，特别是与高血压药物相关的跌倒风险。因为跌倒对老年人来说是一个严重问题，特别是有骨质疏松的老年人。

【原文简介】老年起始和强化降压药物治疗增加短期严重跌倒损伤风险

背景：在现有研究的部分研究中提到降压药物使用与跌倒风险增加相关。关于降压药物起始和强化后短期跌倒风险的可用数据很少。

方法和结果：我们在一项基于急诊和住院90127名Medicare受益者的病例交叉研究中，考察了起始和强化降压药物与严重跌倒损伤之间的相关性，上述患者≥65岁，2007年7月1日~2012年12月31日期间发生一次严重跌倒损伤。降压药物起始定义为之前1年无降压药处方。降压药物强化定义为添加新的降压药物类型，或滴定至最大剂量后加用其他降压药。确定跌倒前15天（病例时期）和6个15天早期（对照时期）的暴露。

总共272、1508和3113名Medicare受益者在严重跌倒损伤前15天内起始、添加一种新的降压药物类型或滴定治疗。降压药物起始（比值比，1.36[95% 置信区间，1.19～1.55]）、添加新降压药物类型（比值比，1.16[95% 置信区间，1.10～1.23]）和滴定（比值比，1.13[95% 置信区间，1.08～1.18]）后15天内，严重跌倒损伤的比率增加。超过15天，这些相关性减弱。

结论：在老年人中，降压药物起始和强化与短期而非长期的严重跌倒损伤风险增加相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27166208