兔颅骨多骨缝早闭后对颅面生长发育的影响

颅缝早闭是颅面畸形，其累及的骨缝数量和部位变异较大，病因及发病机理尚未清楚。本项研究通过固定幼兔冠状缝、矢状缝和额间缝，旨在探讨模拟颅骨多骨缝早闭后颅面骨生长方式的改变及其相互影响。

1．材料和方法：2周龄新西兰大白兔40只，随机分为两组，每组20只。对照组：手术暴露冠状缝、矢状缝和额间缝后，缝合切口。实验组：暴露各骨缝后，用牙科酸蚀剂酸蚀骨面，用釉质粘合剂分别于两侧冠状缝、额间缝和矢状缝形成厚1mm、长6mm、宽3mm的固定带，待完全凝固后，缝合骨膜，关闭切口。所有实验动物在同一条件下饲养。

术前和术后2、8、14、20、28周分别测量动物体重，摄头颅X线侧位片，测量颅穹窿长度及高度，面中部高度，上颌骨长度，面角、腭角和颅底角。每张片测量3次，取平均值用平均数±标准差表示。组间比较采用t检验法分析。

2．结果：实验期间二组动物的体重均无明显变化，术前测量差异无显著性。术后不同时期测量发现，颅穹窿长度，实验组明显小于对照组(P＜0.01)；高度值实验组亦明显降低，平均低2.5 mm(P＜0．01)，导致颅穹窿趋向扁平。上颌骨长度实验组明显增长，平均长7 mm(P＜0.01)；面中部高度实验组明显增高，平均1．7 mm(P＜0．01)；面角、腭角、颅底角，实验组均明显大于对照组。角度变化与穹窿扁平、面中部高度增加相一致。

3．讨论：某一颅缝早闭，会导致与该缝呈垂直方向的骨组织发育受阻，呈平行方向的骨组织代偿性过度生长。冠状缝、矢状缝和额间缝早闭后，各骨块之间的正常关系发生改变，限制了颅顶骨横向和纵向的生长发育，使颅穹窿高度降低，长度缩短并导致颅底与面中部的比例关系随之改变。本实验结果与临床颅骨多骨缝早闭后的表达，如Crouzon 和Apert症类似，都伴有明显短头畸形。不同点是实验动物面中部高度和上颌骨长度增加，而此两种综合征则患者则均伴有面中部发育不良。这可能与患者有颅底骨缝早闭，影响面中部发育，而实验动物颅底骨缝正常有关。上述实验定量分析了颅骨多骨缝早闭后颅面骨生长发育与形态的变化以及继发性骨变化。对设计矫正颅面畸形的手术方案和选择手术时机，有一定参考价值。