乡镇医院的尴尬：患者不愿来 医生不愿留

人人都盼望能在家门口看上病，但是家门口有医院却没人愿意去是现在基层医疗的典型现状。四川省自贡市自流井区现有5个乡镇卫生院，均没有设置专门的外科诊室。轻伤患者就近求医“处理不了”,只能转诊。没有好医生就难以吸引患者，而没有患者，医生也留不住，这形成了一个“怪圈”.推进分级诊疗、基层医疗人才储备与人们看病观念的转变还需要一个过程。

自贡市自流井区漆树乡面积10.04平方公里，总人口约6900人，且地理位置较为偏远。这里有5个乡镇卫生院。除了乡卫生院，还有4个村卫生站和6、7家私人诊所，但都只能看一些常见疾病。对于较重的外伤，他们都无能为力。但凡稍微严重一些的疾病，如果漆树乡卫生院无能力收治，当地村民就必须到6公里外的仲权镇卫生院或是17公里外的自贡市第三人民医院，甚至更高一级的医院求医。

村民黄平骑摩托车摔伤右额及面部，当即赶到最近的漆树乡卫生院求医，然而卫生院医护人员告诉他“处理不了”.无奈之下，黄平只得用手捂住正在流血的伤口，打车赶至6公里外的另一所乡镇卫生院求医。而且，遇到过类似情况的村民不止一位。近两年来，当地村民在日常生活中出现的挫伤、擦伤、割伤等常见的意外受伤，来到漆树乡卫生院求医，大都不会被收治。村民们感到疑惑：一个乡卫生院，为啥连这种简单的外伤都治不了？

漆树乡卫生院共有14名医护人员，其中有4名医师、1名医士、1名药士、4名护士，以及4名乡村医生。工作人员表示，目前医院没有外科，只能收治普通内科患者。因为没有外科医生，现有的医护人员对外伤的治疗没有把握。对普通的外伤可以消毒、拆线、换药等简单处理，但是缝合不行。

自贡市卫计委基层卫生与妇幼保健科科长陈玉琼表示，人才流失导致的医师力量不足是一些乡镇卫生院面临的现实问题。自两年前该院外科医生离开后，漆树乡卫生院就再无外科医生。市卫计委也试图为乡镇卫生院招医生，但报名者屈指可数。因此，不是不愿治，而是真的“处理不了”.面对这一尴尬局面，市卫计委已在研究如何招人、如何留人的办法和措施。

陈玉琼说，就自流井区的乡镇卫生院现状而言，除了漆树，另一个龙团乡也存在医疗资源不足的现状，主要是人才流失导致医师力量不足。以漆树乡卫生院为例，该院两年前的外科医生离职后，因为没有新外科医生来，所以就不敢也不能收治外科患者。

陈玉琼坦言，医师力量不足的问题是一些乡镇卫生院面临的现实情况，建议患者转诊是一种无奈之举。一些有能力的医生在基层服务一段时间后便找机会报考到上一级公立医院或是应聘至民营医院，在那里，不管是工作环境还是薪酬待遇，都远远好于乡镇卫生院。

“我们每年都在招聘能服务乡镇卫生院的医生，特别是外科医生、全科医生，但报名的屈指可数，甚至没有人报名。”陈玉琼说，面对这一尴尬局面，市卫计委也在继续积极研究如何招人、如何留人的办法和措施。

薪酬待遇、晋升发展的条件、培训学习的机会，大医院都比基层医院有优势，这是基层难以留住医生的一大因素。此外，基层医院相比于大医院患者较少，无论对医生的积极性还是经验的积累都有影响。因此，改革医疗体制，让优质医生下沉，基层才会有好医生，而好的激励机制才能留住医生。另外，多年来患者习惯于在大医院看病，改变患者就医习惯还需要一个过程。