口腔局部麻醉之麻醉方法

(一)牙槽部浸润麻醉

图5～1　牙槽部浸润麻醉

适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。

(二)阻滞麻醉

在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。

有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1：

表5～1　阻滞(传导)麻醉方法　 麻药：2％普鲁卡因

上牙槽后神经阻滞麻醉 (上颌结节注射)见图5～2：

图5～2　上颌结节注射

腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射)见图5～3：

图5～3　腭大孔注射

鼻腭神经阻滞麻醉 (节牙孔注射)见图5～4：

图5～4　节牙孔注射

拔牙麻醉选择见表5～2：

表5～2　拔牙麻醉选择

下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉(图5～5、5～6、5～7)：

图5～5　下牙槽神经、颊神经、舌神经位置示意图

图5～6　下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向

图5～7　下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系

针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用

针麻常用穴位参考：

指压颌前牙：合谷配人中。

拔上颌前磨牙：合谷配四白。

拔上颌磨牙：合谷配下关。

拔下颌前前牙：合谷配承浆。

肢下颌前磨牙：合谷配大迎。

拔下颌磨牙：合谷配颊车。