做了就不得龋齿吗？北京免费窝沟封闭4月开始

有网友提问，孩子什么时候该做窝沟封闭？该去什么样的医院做窝沟封闭？做了窝沟封闭就永无后患，不会得龋齿了吗？

什么是“窝沟”？ 窝沟是指在口腔中磨牙上凹凸不平表面上的凹槽及沟隙，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。而窝沟部位有时裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌。孩子的刷牙方式通常仓促不认真，不易清洁到位，一旦细菌侵入牙齿就会发生龋坏，继而逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。我国关于青少年龋齿调查中显示：少年儿童中70%-80%以上的龋齿都发生在牙齿的窝沟部位。

窝沟封闭就是用一种对人体无害通过光固化合成的有机高分子树脂材料，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。隔绝口腔环境中的致龋因素对牙齿的侵害，形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，就如同给牙齿穿上了一层保护衣和铠甲。

每个孩子都适合做窝沟封闭吗？不是每个孩子都需要做窝沟封闭治疗。所以在判断是否要做治疗前，我们一定要到专业的口腔科进行专业医生的仔细检查，如果发现孩子的窝沟较深并有裂隙，就比较适合做窝沟封闭治疗，反之则无需处理。窝沟封闭的治疗要求较高，一旦没有清除干净窝沟内的细菌直接封闭，反而适得其反，龋齿更加严重。

窝沟封闭会损伤孩子幼小的牙体吗？窝沟封闭不损伤牙体组织，只是将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。其原理是，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。牡丹江市妇女儿童医院也表明，窝沟封闭速度很快并且毫无痛苦。医学上把口腔内分上下左右四个区，如果儿童配合，四个区一次就能做完，而且时间不长，只需要20—30分种，因为并没有磨除牙体组织，所以没有痛苦，需要孩子配合的是张口。

做窝沟封闭越早越好吗？乳牙3岁左右合适恒牙6岁左右进行。

乳牙：一般做在乳磨牙上，至于适宜的时间，根据萌牙的年龄，3岁左右比较合适。恒牙：一般做在磨牙或有异常发育的切牙上。但单个个体的恒牙萌出时间不统一，人群中不同个体的萌牙时间也有差异，所以封闭时间其实并不统一。医疗卫生系统推荐的儿童窝沟封闭时间通常为6岁左右，在儿童第一恒磨牙(六龄齿)上进行，“这是有一定科学依据的，因为第一恒磨牙(六龄齿)的龋病发病率特别高，另一方面，这一年龄段的儿童，一般不能很好地保持口腔卫生，窝沟封闭对降低其龋齿发病率有很大意义。”

另外，有些儿童双尖牙及恒前牙窝沟较深，也可以进行封闭，双尖牙在9—12岁萌出后即可进行，邵若蘅告诉记者，除了适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭，以预防龋齿外，其他牙齿，如果能够及时发现较深窝沟，及时封闭，对龋病也有一定的预防意义，至于时间，通常按照牙龄计算，在牙齿新萌出1—2年内封闭是比较理想的，但这并不具有绝对性，青少年、青年及成年人，如果窝沟较深，磨损较少，未发生龋坏，符合指征也可以封闭。

6-8岁是做窝沟封闭的最佳年龄。一般第一颗磨牙在6岁时萌出，我们俗称六龄牙，这个年龄段的孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上，再加上刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此牙齿更容易受细菌侵蚀，需要及时进行窝沟封闭加以保护。但杭州市预防保健门诊部2013年对杭州市70所初中的19670名12周岁学生龋病状况抽样调查的结果显示，在儿童3-4岁时乳牙龋齿的发展已经相当严重，建议家长在孩子2-3岁甚至更早时，就应考虑给孩子行窝沟封闭。但也需要考虑到幼儿年龄因素，过小者的配合度差，做窝沟封闭容易失败。因此做窝沟封闭并没有确定的时间，家长可以咨询牙医，依据自家宝贝第一恒磨牙长出的时间和个体情况确定手术。

做窝沟封闭后就永远不会得龋齿吗？窝沟封闭仅仅是是减少了牙齿咬合面龋齿的概率，养成良好的刷牙习惯保持口腔卫生是非常重要的，建议家长定期经常观察孩子的牙齿，如果发现问题及时看牙医，做到防患于未然。窝沟封闭只是孩子一生中没有蛀牙计划中的一小部分，刷牙、使用牙线、合理饮食、控制零食以及定期看牙医对孩子拥有健康的牙齿十分重要。

仅对预防窝沟龋有效。邵若蘅介绍，所谓窝沟封闭，是在不损伤牙体的情况下，利用封闭剂，对健康、初萌出、有深窝沟的新生恒牙或乳牙进行封闭以预防窝沟龋发生的保健措施。但这种预防作用并非100%有效，窝沟封闭并非一劳永逸。如果封闭剂出现磨耗或脱落，仍有可能出现窝沟龋。其次，龋病的发生部位不仅限于窝沟，对于儿童来说，邻面龋病的发病率也不低，而窝沟封闭对于光滑面龋，邻面龋以及根面龋都没有预防意义。

大概需要多长时间？窝沟封闭的步骤相对繁琐，即便在儿童配合很好的情况下，一次窝沟封闭也会持续3—4分钟左右。

封闭后还需复查吗？窝沟封闭并非简单封闭，通常儿童做完后，不建议当天用同侧牙齿咀嚼，虽然咀嚼的影响不是特别大，但仍担心咀嚼会影响封闭剂功效。如果双侧窝沟均进行了封闭，建议当天服用偏软或流质食物。

窝沟封闭材料并非能够一直伴随牙体，窝沟封闭后，仍需要定期检查牙体。邵若蘅建议，封闭后的3个月，半年，一年以及之后每一年都应当定期复查，以便及时发现封闭剂是否脱落，边缘是否缺损，有无可疑龋坏等。

北京市免费窝沟封闭4月份开始

北京市将于4月开始对在北京市居住生活的7—9岁和12—14岁儿童，经口腔科医生检查后，符合适应症者（即儿童口腔中有完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的恒磨牙，其中7—9岁儿童为第一恒磨牙，12—14岁儿童为第二恒磨牙），免费开展窝沟封闭服务。对北京市幼儿园3—6岁儿童免费进行氟化泡沫预防龋齿卫生服务。

北京市疾病预防控制中心温馨提示：只要适龄学生及儿童在校或在幼儿园上学，并没有户籍上要求。各区疾控会在项目开展前颁布通知并告知相应实施窝沟封闭和氟化泡沫的口腔医院、社区卫生服务中心、保健所等，具体情况也可以咨询学校或北京市公共卫生热线(12320)。