拔牙别迷专家号 镶牙要去修复科

许多人感觉口腔科就是一个科室，实际上口腔科分口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科等好几个专业。今天我就给大家讲讲口腔科的各科室都做一些什么工作，方便大家找合适的专家看病。

口腔内科

包括牙体牙髓科、牙周科、黏膜科，还有儿童牙科，最主要的是牙体牙髓科和牙周科，占的比重比较大。

其中牙体牙髓科，主要看牙体牙髓的疾病，最常见有龋病、牙髓炎、根尖周炎。当然还有一些非龋性疾病，比如楔状缺损，就是牙齿的颈部有一条横沟，与使用横刷法刷牙等有一定关联，牙齿楔状缺损也是牙体牙髓科的疾病。

龋病就是我们老百姓说的虫牙，蛀牙。临床表现为牙体组织缺损，形成龋洞，洞内牙体组织变软，颜色变黑。

龋病的发展由浅入深，到了一定程度就会累及牙髓，发展为牙髓炎。牙髓就是我们老百姓说的牙神经，当然，牙髓里面除了牙神经还有血管，淋巴等等。

牙髓炎最主要的临床表现是疼痛，牙髓炎的疼痛很有特点，一般是阵发性自发性疼痛，就是说它是在没有任何诱因的情况下发生的，这叫自发痛，疼过一阵，疼痛又能缓解或消失，这叫阵发性疼痛。在冷热刺激的情况下，又可以诱发或加重疼痛，所以，很多人犯牙髓炎的时候冷水漱口也不行，热水漱口也不行，需要温水才行。牙髓炎的疼痛还有一个特点就是夜间疼痛加重，有些人甚至白天没有觉得疼，到半夜睡觉了开始疼，或者从睡梦中疼醒了。牙髓炎疼痛的第四个特点是疼痛不能定位，有些人只知道牙痛，不知道是哪颗牙痛；有些人能感觉是哪颗牙在痛，但他的感觉不一定对。牙髓炎疼痛还有一个特点是放射性疼痛，可放射到头面部，以太阳穴部位最为多见。

牙髓的炎症进一步发展，就会发展到牙根下面，我们叫根尖周炎，主要症状是自发性的持续疼痛，没有缓解期，咬牙会更痛。

牙周科主要诊治与牙槽骨、牙龈、牙周膜等牙周组织有关的疾病，主要的疾病有牙龈炎，牙周炎。临床表现主要包括，牙龈出血，比如刷牙时出血，牙龈肿胀，牙齿松动，口腔异味等等。牙周科主要通过牙周洁治，牙周刮治，牙周手术等方法来达到清除牙石，控制菌斑，建立便于患者自己清洁的解剖形态，并最终消除牙周组织炎症的目的。

的主要工作是以保存牙齿为目的，牙体牙髓科也好，牙周科也好，最后治疗的目的都是要保存牙齿。如果用一棵树来比喻一颗牙齿的话，那么牙体牙髓科关注的是树本身，牙周科关注的是树周围的土壤。

除了牙体牙髓科和牙周科，口腔黏膜科也属于口腔内科的范畴，口腔黏膜科主要解决口腔黏膜的一些疾病，包括白斑，扁平苔藓等等。

14岁以下的儿童，除牙齿矫正以外，其他的牙齿疾病，一般都属于儿童牙科。

口腔外科

按照国内的业务范畴，全称应该叫口腔颌面外科。大家最熟悉的拔牙就属于口腔外科。还有就是颌面部的外伤、颌面部炎症包括智齿冠周炎等，还有颌面部肿瘤等等都属于口腔颌面外科。再有比如有的孩子下颌前突得非常厉害或者有女生下颌角肥大，想做成一个瓜子脸，这些都需要找口腔颌面外科，属于颌面外科下面的正颌外科专业。

简单说就是需要手术、拔牙的牙齿疾病都在口腔外科。

口腔修复科

有几方面主要工作，一个就是在牙齿缺失的情况下，用不同的方式修复缺失的牙齿，比如活动义齿修复、固定义齿修复，或者活动、固定联合修复。活动义齿修复也叫可摘义齿修复，就是说这个假牙患者是可以自行摘戴的，与之相反，固定修复的假牙是固定在口腔中，患者不能自行摘戴的。特别说明一下，活动义齿修复并不是让口腔中松动的牙齿变稳固的一种方法。这是牙缺失的情况下的修复。

在牙齿缺损的情况下，包括牙齿缺了一块或者牙齿缺了很多，甚至只剩牙根了，这些都要修复科来修复。另外一个，比如牙齿像以前有四环素牙，不美观，怎么办呢？牙齿杀髓根管治疗后变脆了，容易劈裂怎么办？这些都可以在口腔修复科做个牙冠，可以改变它的颜色，或者改变它的形态，或者让它更坚固，这些都是修复科可以做的工作。

如果患者既有牙齿缺失，也有虫牙，还有牙齿松动等等，该看哪个科呢？建议先去修复科，为什么？因为我们最终是需要修复的，修复就像盖房子，盖房子需要先设计，在修复科由专业的修复医生给您出一个修复方案，哪颗牙该拔，哪颗牙该治，到哪个科治，修复医生的方案里都会有交代，您就按修复医生的方案一步一步地走，该拔的拔了，该治的治了，最后再回到修复科做修复，这是一个最合理的就诊程序。

口腔正畸科

大家都不陌生，比如小孩矫正牙齿，牙齿从不齐到变得非常整齐，都在口腔正畸科完成。

把牙齿排整齐是正畸科的一个很重要的任务，但是不是唯一的任务。比如调整咬合也属于正畸科的范畴。还有比如埋伏牙，就是牙齿在颌骨里长不出来了，需要正畸医生综合考虑这颗埋伏牙需要拔除，还是利用它，还是让它一直埋伏在下面。如果需要利用它的话，就要先到口腔外科通过手术开一个窗，把牙齿露出来一点，然后由正畸医生采用矫正牙齿的方法，把埋伏的牙齿牵引到合适的位置。再比如，下牙缺失后长期不修复，上牙就会下垂，下垂明显了容易导致食物嵌塞，还会影响下面缺失牙的修复，这时候要把下垂的牙齿压回到它本来的位置去，这也是正畸科的工作。

总之，归根到底就是一句话，只要是牙齿移动的工作，都可以到正畸科去做，不管是平行移动，倾斜移动，还是旋转等等。

口腔种植科

其实，口腔修复里有一种方法就叫种植修复，现在有的医院专门设立了种植科，把它单独列为口腔种植科。

大家先了解一下种植牙的结构，种在骨头里面的，叫种植体或植体，它相当于一个人工牙根，植体穿出牙龈的这一部分，叫基台，基台是人工牙根的延长，在基台外面套一个人工冠，比如烤瓷冠，全瓷冠等等，那么植体，基台，人工牙冠三部分就构成了种植牙的全部。

常规种植牙的大概程序是在牙槽骨中种一个种植体，一般情况下大约三个月左右种植体就长结实了，种植体和牙槽骨形成了很好的骨结合，然后再在上面做牙冠修复，这就是种植牙。种植牙的本质就是种一个人工牙根，它不是种一个种子。现在种植牙还没有高明到种一个种子叫它长出来的地步，那是基因工程的事。

种植牙现在是一个很受欢迎的技术，因为它成功率很高，可以称为人类的第三副牙齿。

种植牙可以做成固定的，也可以做成活动的，需要根据患者不同的情况而定。比如，您下面的牙齿全部缺失了，全都种费用太高，您可以种两个种植体，用来固定和支持活动假牙，这样活动假牙的使用效果会有非常大的改善，尤其是对一些牙槽骨萎缩吸收比较厉害的患者。

答疑解惑 需不需要挂专家号？

看口腔科需不需要挂专家号？我的回答是没有必要迷信专家号，要根据患者的实际情况而定。

一颗非常松动的牙齿，身体又没有特别不能拔牙的状况，一个实习生就能解决，您一定要去挂一个专家号的话，不仅浪费医疗资源，专家也不愿意做这样简单的工作。像有的患者又是虫牙，又是牙周病，又是缺失牙，咬合关系也特别乱，问题特别多，这种情况下，才值得找一个专家先给设计诊疗一下。