牙医在成人正畸治疗中需要做的特殊考虑

在临床治疗中，牙齿矫正一般来说是不受患者年龄的限制。成人的骨骼已经完成发育，成人已经没有儿童正畸可以利用的颌骨发育潜力的优势，这一特点势必影响口腔医生对矫治计划的制定、矫治目标的确定和保持期限的时间。

一般说来,成年人进行牙齿矫正治疗的过程中,有一些问题需要特别注意。

成年期牙齿正畸对美观要求比较高，更偏重口唇区，特别是牙的整齐对称、中线的恢复、面下垂直高度的协调，以及唇齿关系、微笑线的改善等。口腔医生应尽量选择较小的托槽、与牙色相近的陶瓷托槽，选择应用后牙片断技术、舌侧矫治器技术、无托槽矫治器技术等，减少矫治器对外观的影响。

1．美观要求。更偏重口唇区，特别是牙的整齐对称、中线的恢复、面下垂直高度的协调，以及唇齿关系、微笑线的改善等。应尽量选择较小的托槽、与牙色相近的陶瓷托槽，选择应用后牙片断弓(segmented arch)技术、舌侧矫治器(1ingualbracket)技术、无托槽矫治器(invisalign)技术等，减少矫治器对外观的影响。

2．社会心理。成年人对正畸治疗的态度主动、合作。但正畸动机和治疗心态却较儿童更为细致、更敏感。这就要求我们在正畸前充分了解其治疗动机，充分注意心理观察和进行详尽的解释工作。只有在患者充分理解其自身畸形矫治的过程、难度、限度和效果并“知情同意”后才能开始矫治。不能达到的矫治目标，决不要轻易承诺。

3．施力原则。成年人的牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，牙周膜的面积相对于青少年减小，故更应选择轻力。应注意避免过大的力，过度的扩展、反复移动牙齿等可造成牙根吸收、附着龈丧失、牙槽裂及穿孔等。此外，非常好采用间断力或延长复诊时间，给牙周组织提供充足的细胞反应和组织改建时间。

4．年龄限度。应根据“三个因素”：①社会因素：即应根据病人的社会职业、经济能力、时间等条件；②健康因素：根据病人的全身健康、口腔情况、牙周病损、畸形程度等状况；③医疗条件因素：医生技术的熟练程度及诊疗环境条件而定。年龄并不是主要的考虑，作为口腔医生，努力提高自身的专业技能及诊疗水平才更为重要。

5．疗程和保持。由于成人的适应性改建能力不如青少年，骨组织的代谢慢，牙移动慢，口周肌的改建适应时间更长，因此疗程和保持时间相对较长。但相对而言，成人能注意保持口腔清洁卫生，疗程常比预期缩短。对失牙病人应设计修复体保持，牙周病松动牙应作夹板保持，对个别超限矫治的患者，如过度扩弓的患者需要终身戴用保持器。