张富强：口腔修复科疾病与全身性疾病

专家简介

张富强，上海交通大学口腔医学院口腔修复科二级教授、主任医师、博士生导师。

擅长固定修复、活动修复、全口义齿修复，对牙周病口腔修复治疗、牙列重度磨损咬合重建治疗，疑难病例的活动固定联合修复治疗，残根残冠的保存治疗等有较深的研究。

主要研究固定-活动联合修复（套筒冠、附着体、磁性固位体）、CAD/CAM、口腔修复学基础研究、临床新技术研究等。

牙齿重度磨耗

口腔疾病与全身疾病紧密相关，口腔修复医师在临床上进行修复前诊断和制定治疗方案时也须密切关注，在此举例说明。一年轻女性患者因牙齿重度磨耗就诊，检查发现其牙列中后牙区牙齿牙尖角度几乎为零度，前牙区牙齿切端牙本质暴露，已接近髓室。询问病史得知患者曾为减肥而节食引起厌食症，进而引起严重的胃食管反流，大量胃酸进入口腔，导致牙齿酸蚀并加速磨耗。确定修复治疗方案时，口腔医师须与内科医师沟通，治疗其胃食管相关疾病，从根本上阻断病因基础上再行修复治疗，才能维持修复治疗的远期疗效。

颞下颌关节紊乱病

修复科常见到咬合引起的颞下颌关节紊乱病患者，但此类患者中有些病例并不是单纯咬合而引起症状，患者同时患有抑郁症。患者会常辗转于多家医院就诊，如果抑郁症得不到缓解和治愈，其颞下颌关节病很难从根本上得到治愈。

颅骨锁骨综合征

一例21岁女性患者因牙列缺损要求进行修复治疗来院就诊，看上去是简单的牙列缺损病例，但在询问病史中得知，患者牙齿萌出异常。通过仔细的口内和影像学检查，显示众多牙胚和埋伏牙占据整个颌骨内，实际上患者为颅骨锁骨综合征病例。如果修复科医师只是作为单纯牙列缺损病例进行修复，无法达到最佳修复治疗效果。因此在进行修复治疗时就应考虑到患者后续会出现口内牙根发育不全牙齿的脱落，以及部分埋伏牙齿的萌出，这时须联合临床其他科室进行治疗，同时应告知患者当前修复治疗后修复体可能出现的问题，以及定期复诊以便了解疾病的变化，同时也有利于及时处理。

其他

另外，如果修复体制作不当，还会引起口腔黏膜疾病，从而影响患者身体健康。因此，口腔修复科医师在临床诊疗工作中也要关注口腔疾病与全身疾病的关系。

本文选自《今日口腔》第六期，《今日口腔》由国家卫生和计划生育委员会国际交流中心主办、中国医学论坛报社出版发行的，是国内首份获得新闻出版署批准（统一刊号CN11-0017）、在全国公开发行的面向口腔医师的专业报纸。每周一期，全年共48期，秉承“根植中国、放眼全球”之理念，网络国内口腔医学专家，打造全国口腔医师的继续教育平台，涵盖口内、口外、种植、修复、正畸等内容，提供前沿、专业、实用、及时的口腔领域资讯。