JAMA子刊：新发房颤女性应警惕癌症风险

近日发表于《JAMA Cardiology》的女性健康研究队列分析显示，新发房颤是独立的癌症风险预测因子。

研究者发现，房颤患者确诊后3个月内发生癌症的风险增加3倍（HR 3.54； P<0.001），且1年后该风险增加依然明显（HR 1.42； P<0.001）。研究者校正了吸烟、饮酒及激素替代治疗等混杂变量。相反，癌症女性患者发生房颤的风险只在确诊后3个月内明显增加（HR 4.67； P<0.001），后续风险增加不再明显（HR 1.15； P=0.15）。

本研究对34691例≥45岁的健康女性（来自女性健康研究[应用阿司匹林与维生素E预防心血管病的试验]）进行了随访。在19.1年随访中，1467例（4.2%）患者新发房颤，5130例（14.8%）发生恶性肿瘤。在新发房颤患者中，10%在随访中发生癌症。房颤与无房颤女性的癌症绝对风险分别为1.4与0.8例/100人年。房颤类型对受试者癌症风险并无明显影响。

女性房颤患者发生结直肠癌的风险明显增加（HR 2.11； P=0.002），但乳腺癌或肺癌风险无明显升高。多变量校正模型显示，房颤与癌症死亡率无明显相关（HR 1.32； P=0.07）。研究者认为需要在双性队列中验证这一发现，但是他们表示男性房颤患者可能也面临癌症风险增加的情况。

研究者表示，房颤与癌症有共同的风险因素，例如肥胖、酒精、吸烟、高血压与糖尿病，但新数据认为房颤不仅仅是一种左心房疾病，而是一直伴随促凝性和炎症增加的全身性疾病。

社论作者认为，房颤与心梗、心衰、慢性肾病和静脉血栓之间的关系有可能是一种因果性双向作用，而房颤与癌症之间的关系可能更加复杂。社论作者及研究者均呼吁在高危老年人群中进行深入的研究。